肾病综合征中医治疗-中医根治肾病综合症

时间：2023-02-25 浏览：46 分类：生活知识

中医根治肾病综合症：

1•分型治疗

肾病综合征可表现为实证和虚证两大类，掌握各证候的特征，是正确治疗的基础和关键所在。

(1)正虚诸证

• 肺肾气虚证

证候特点:乏力自汗，易感冒，面浮肢肿，腰酸膝软，舌淡胖或舌边有齿痕，脉沉细。治法：补肺益肾。

代表方：玉屏风散+山茱萸、菟丝子、覆盆子。

常用药：黄董、防风、白术、党参、山茱萸、菟丝子、覆盆子。

• 脾肾气虚证

证候特点：倦怠乏力，面浮肢肿，气短懒言，腰酸膝软。或自汗，易感冒。舌淡胖或舌边有齿痕，脉沉细。

治法：健脾益肾。

代表方:四君子汤加肾气丸。

常用药：党参、茯苓、白术、山茱萸、菟丝子、覆盆子、黄英。

• 脾肾阳虚证

证候特点：倦怠乏力，面浮肢肿。畏寒肢冷，腰部冷痛，皖腹胀满，舌淡胖或舌边有齿痕，脉虚无力。

治法:温肾健脾。

代表方：实脾饮合真武汤。

常用药:熟附子，干姜，白术,茯苓，白芍，大腹皮，淫羊蕾等。

• 肝肾阴虚证

证候特点：手足心热，口干咽燥，心烦少寐，便结，尿短赤,舌红，少苔或无苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾。代表方:六味地黄汤合二至丸。

泽泻、牡丹皮、茯苓、山药、女贞子、旱莲草等。

• 气阴两虚证

证候特点:神疲乏力，面浮肢肿，手足心热，咽燥口干，少气懒言，腰酸身重，或自汗，易感冒；心烦少寐，便结，尿短赤。舌嫩或胖，偏红，少苔，脉虚、细或偏数。

治法：益气养阴。

代表方:参趺地黄汤。

常用药：党参、黄英、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、山药等。

（2）邪实诸证

• 风水相搏

证候特点：起始眼睑水肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷，易复发,伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮或数。

治法:疏风清热，宣肺行水。

代表方剂:越婢加术汤加减。

常用药物:疏风清热选用麻黄、生石膏、银花、连翘、薄荷；宣肺行水选用浮萍、泽泻、茯苓、生姜皮。

基本处方：麻黄9克、.生石膏30克（先煎）、白术12克、大枣5枚、浮萍15克、泽泻18克、茯苓15克、石韦15克、生姜皮10克。

加减法：偏于风热者，加板蓝根18克、桔梗12克，以疏解风热；偏于风寒者，加紫苏12克、桂枝9克，以发散风寒；水肿重者，加白茅根15克、车前子15克，以加强利水消肿。

• 湿热内蕴

证候特点冰肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦口干，大便干结或便獄肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热利湿，利水消肿。

代表方剂:疏凿饮子加减。

常用药物:清热利湿选用车前草、石韦、秦苑、苦参、白花蛇舌草、蒲公英；利湿消肿选用泽泻、茯苓皮、大腹皮、猪苓、慧及仁。

基本处方:泽泻15克、茯苓皮18克、大腹皮12克、秦茏12克、车前草15克、石韦15克、白花蛇舌草15克、蒲公英15克、苦参10克、甘草6克。

加减法:若伴有血尿者，可加白茅根25克、茜根15克、大小蓟各15克,以清热利湿、凉血止血。

• 水湿浸渍

证候特点：多由下肢先肿，逐渐遍及全身，下肢为甚，按之没指，不易恢复，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾化湿，通阳利水。•

代表方剂：五皮饮合胃苓汤加减。

常用药物:健脾化湿选用陈皮、茯苓、山药、白术、党参;通阳利水选用桂枝、生姜皮。

基本处方：桑白皮15克、陈皮10克、茯苓皮18克、生姜皮10克、白术15克、泽泻15克、猪苓18克、桂枝6克、石韦15克、益母草15克、大枣5枚。

加减法：若肿甚而喘者，可加麻黄9克、尊茁子15克，以利水平喘。

2. 中成药

（1）肾炎康复片或复方肾炎片:适用于肾虚兼湿热证者，每次3~5片，每日3次,疗程8周。

（2）黄葵胶囊：适用于湿热内阻者，每次3〜5片，每日3次，疗程8周。

（3）雷公藤类制剂：适用于各型肾病患者，每日每千克体重1毫克，分3次口服。

（4）昆明山海棠类制剂：适用于肾虚风湿阻络者，每次2粒，每日3次口服。

（5）虫草类制剂：适用于各证型患者，每次4粒，每日3次，疗程2周。

3. 中医膏方

膏方又称“煎膏”“膏滋”，以其剂型命名，属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、泳锭8种剂型之一。“阴平阳秘，以衡为补”是制定膏方的主要原则，在中医辨证论治理论指导下，结合患者个体不同情况，利用药物的偏性，调畅人体气血阴阳，以平为期。冬季是服用膏方的最佳季节，同时也是补肾的最佳时机。肾综患者辨证为肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚者，均可通过膏方调节人体阴阳，增强自身抗病能力。

4. 验方、便方

（1）黄英30克、党参15克、当归10克、柴胡5克、丹参2（）克、荧实15克、仙茅10克、淫羊鳖10克、凤尾草10克、L1J楂15克、甘草5克。水煎服。适用于原发性肾病综合征脾肾两虚者。

（2）黄茂15~30克、龟板30克、淮山药15克、慧及仁15克、玉米须30克。水煎适用于慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失、唯尿蛋白长期不除者。

（3）白茅根30~60克、生慧米15〜30克、赤小豆15~30克。水煎^艮。适用于慢14肾炎水肿、证属湿热伤阴者。

（4）黄罠30~60克、益母草15-30克、白茅根30-60克、大枣10枚。水煎、每日］剂、分次服。用于肾病综合征脾虚兼血淤、湿热者。

• 玉米须60克。水煎，分次^艮。适用于肾病水肿、蛋白尿、高脂血症。
• 清蒸鲤鱼：鲤鱼1条，去鳞皮及内脏，加入少许砂仁、慧攻仁、生姜、蒜。共放蒸笼中，不放盐蒸，每日食1条鱼。
• 黄良粥：黄罠30克、砂仁3克、赤小豆9克、糯米30克、金橘饼2枚。取水600毫升，先煎黄罠20分钟，去渣，入砂仁、赤小豆，煮30分钟后再加金橘饼、糯米煮成稀粥，分2«,每日1剂，每次服药粥嚼橘饼1枚。
• 水蛭粉：水蛭研细粉装胶囊，每次1克，每日3次，口服。
• 黑大豆丸：黑大豆250克、山药60克、苍术60克、茯苓60克。共研细末，和蜜为丸，每服6〜9克，每日2~3次。
• 小叶石韦茶：小叶石韦30克，水煎代茶饮，每日服2~4次，连服数月。
• 民间方：鲜车前草60克、鲜玉米须60克。水煎服，每日1次，连续服用。适用于肾病综合征属湿热壅滞者。

(12)田螺盐捣烂敷脐:有消退腹水和水肿之功。用法:将活田螺与盐捣烂炒热，放置于9厘米x9厘米薄塑料膜上，敷脐下气海穴，外用绷带包扎，每日换1次，直至腹水消退为止。须注意防止烫伤。