此与超急性排异反应的发病机制与病理改变十分相似,所不同的是反应的强烈程度要差一些,所以发生时间也较迟。通常在术后2〜5天发生,最迟可超过4周;发生越晚,排异反应程度也越轻。临床上全身反应较重,可有寒战、高热、腹胀、疲软和血压增高;移植肾胀痛、张力增高和触痛;尿量减少或无尿、可有肉眼血尿、肾功能明显减退且日趋加重;放射性核素动态显像示移植肾血流显著下降甚至停止。
肾活检术可明确诊断,见肾小球和肾小血管广泛损害,管壁坏死,腔内血栓形成,有出血和梗死灶,甚至动脉闭塞。一旦确诊,可用抗人T淋巴(胸腺)细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗;无效即应摘除肾。
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