女人过度肥胖的危害-肥胖对女性的危害

时间：2023-02-25 浏览：45 分类：生活知识

小丽18岁了，月经却始终不太正常，于是妈妈带她去医院看医生。刚坐在那儿，医生就问了她的身高体重，小丽165cm,80kg_o医生随后又详细地询问了小丽的一些其他信息，诊断完后语重心长地跟小丽讲，现在开始应当注意饮食、多运动，科学地把体重减下来，不然很有可能由现在的月经不调发展为子宫肌瘤、不孕、乳腺增生甚至乳腺癌等严重疾病，以后想生宝宝时也面临着比其他女孩子更多更严重的风险。

女人过度肥胖的危害：肥胖可以除了可以导致我们前面所提到的育龄期妇女的不孕以及妊娠期妇女的糖尿病，还会对女性产生其他严重的危害。

(1)生殖系统肿瘤

女性生殖系统肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。常见的有子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。这些肿瘤的共同特点，就是与体内雌激素的代谢具有密切关系。研究表明体重指数和腰臀比的变化可能通过类固醇激素及生物利用率的改变，对女性生殖系统肿瘤发生的诱发产生影响。

对绝经前女性的研究显示，肥胖与性激素结合球蛋白水平呈负相关，性激素结合球蛋白的减少可能会增加游离雌激素的比例，故可影响生殖系统肿瘤的发生。在绝经前女性中，体重指数和向心性肥胖与激素及代谢作用的改变有关，包括雌激素代谢作用的改变、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及性激素结合球蛋白浓度的降低，并且胰岛素是一种有丝分裂促进剂，可通过直接促进子宫肌层平滑肌细胞、子宫内膜细胞增殖或卵巢激素分泌增多来影响肿瘤的发生与发展。

子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤，又称纤维瘤，是女性最常见的妇科良性肿瘤，多见于30~50岁女性，以40〜50岁最常见，发病率为20%~30%,且呈逐年上升趋势。多数子宫肌瘤患者有明显的临床症状，包括月经改变，阴道不规则流血，下腹包块，盆腔压迫症状，腰、腹部疼痛，继发贫血及生殖功能障碍等，给妇女身体健康造成严重的影响。

有学者对2009-2012年在北京体检中心参与体检的826例参与者（316例子宫肌瘤患者和510例对照人群）的调查研究发现，体重指数、腰围、臀围、腰围身高指数、体脂量、身体脂肪百分比和细胞内水分均与子宫肌瘤的发生明确相关。

体重指数和腰臀围比高的女性患子宫肌瘤的风险最高，且身体脂肪百分比超过30%的妇女同样也具有更高的风险。由此认为，子宫肌瘤可能与超重以及中央型肥胖相关。此前，英国的一项回顾性调查也显示，体脂量每增加10kg,患子宫肌瘤的危险性约增加21%_o

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后的女性。临床上以不规则阴道出血、不同程度阴道排液、疼痛以及腹部包块等为主要表现，极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。

有学者进行的全人群病例对照研究显示，青少年时期的身高和体重与子宫内膜癌未见显著性关联；而成年时期的肥胖程度和体脂分布均是子宫内膜癌的独立危险因素；成年各阶段的BMI均与子宫内膜癌的发生有关，在40〜50岁年龄段体重正常者比正常体重增加15%以上的肥胖者患子宫内膜癌的危险要小很多；20〜30岁，体重减轻对子宫内膜癌有保护作用。

卵巢癌也是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。临床上以月经不调、消瘦、疼痛、下腹部包块、腹腔积液等为主要表现。

有研究显示，BMI和卵巢癌的风险之间有明显的相关性，BMI等于或大于30kg/m²的妇女比小于21kg/m²妇女患卵巢癌的风险高1.05倍。此外，还有研究证实肥胖亦可增加绝经期女性患卵巢癌的风险，并且肥胖卵巢癌患者的预后明显差于正常体重卵巢癌患者。

(2)乳腺增生

乳腺增生病是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，以乳房肿块和疼痛为主要表现。乳腺增生是妇女的常见病和多发病，其发病与内分泌紊乱有密切关系。乳腺是人体最复杂的内分泌靶器官之一，乳腺增生的发生与内分泌紊乱有直接关系，乳腺组织内雌激素受体、孕激素受体的水平对乳腺组织自身敏感性的增高起重要作用。

过去认为乳腺增生是由于黄体激素水平低下，雌激素分泌过多，长期作用于乳腺组织的结果。近期研究表明本病的内分泌因素除上述原因外,还发现与患者的催乳激素水平升高、卵巢类固醇的改变和情绪紧张发生雌激素/多巴胺不协调，导致不恰当的催乳激素分泌等有关。

有研究者认为体重指数和腰臀比的变化可引起卵巢类固醇激素的改变，这可能是肥胖者易发乳腺增生的一个原因。此外，还有研究显示，乳腺中的胆固醇及其氧化产物胆固醇环氧化物等均可诱发乳腺上皮细胞增生，而肥胖女性乳腺中的胆固醇及其氧化产物的含量明显高于正常女性，这也可能是肥胖者易发乳腺增生的一个原因。

(3)肥胖孕妇面临的风险

除了前面我们讲到的肥胖孕妇妊娠期患糖尿病的风险增加外，肥胖孕妇怀孕期间合并高血压、心血管疾病、关节疾病、血栓栓塞疾病、高脂血症等的危险也会明显增加。妊娠本身是一个胰岛素抵抗的状态，肥胖的孕妇会增加许多妊娠结局不良的危险，孕前肥胖、超重与不良妊娠结局有关。

对妊娠的不良影响包括流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大儿、肩难产、新生儿肥胖、产程延长、器械助产、剖宫产、感染、外科并发症等等，另外手术麻醉并发症也增加，腹部切口感染、脂肪液化、愈合不良，全身麻醉时插管困难、局麻时硬膜外或腰麻管置入困难，手术时间长，产后出血量增加，发生子宫内膜炎、静脉血栓栓塞疾病增加。尽管肥胖患者因为母胎医疗因素（比如严重的子痫前期、糖尿病并发症等）可能造成早产，但是自发早产的风险低。肥胖孕妇更容易在临产前收入院，需要引产以及更大剂量的催产素，产程更长。

研究表明，肥胖孕妇早孕期发生流产的风险增加1.5〜2倍，BMIM30的孕妇的血栓风险增加2倍，深静脉血栓风险增加5倍；BMIM30的孕妇妊娠期高血压的风险增加2〜3倍，远期也易患高血压心脏病；死产、死胎的风险增加2〜3倍；手术产的风险增加2〜3倍。

此外，孕妇肥胖对胎儿也有影响，包括先天畸形的危险因素增加、生长发育异常、流产、死产。肥胖相关的常见出生缺陷，主要是神经管畸形、先天性心脏病、颜面部唇腭裂。另外，随着BMI的增加，肥胖女性皮下脂肪厚，可使超声的分辨率下降，不利于胎儿畸形的产前诊断。

所以，肥胖孕妇面临的风险还是很大的，孕妇和医生都应更加注意围产保健和孕妇营养、锻炼、监控，才能使孕妇平安地生下健康的宝宝。