肥胖,尤其是腹部肥胖,其内脏脂肪组织大量增加,除了增加脂肪分解成非脂化脂肪酸(non-esterified fatty acid), 也造成adipokine不正常的分泌。另外,肥胖也意味着身体处在炎症反应.的状态且不断地发生,这些都会增加心血管疾病发生的机会。至于肥胖增所造成心血管疾病则包括
(一)冠心病
肥胖与冠心病的发生有密切联系,肥胖者的心血管发病率比正常人高,特别是短时间内明显发胖容易发展为冠心病。有调查资料表明肥胖易患冠心病,其发病率为瘦小型的5倍,肥胖伴有冠心病的死亡率可超过30〜40%。
肥胖者的脂肪组织增加,为了保证脂肪组织的血液供应,必须增加血容量和心输出量,使左心室负担加重,最终可引起高血压。肥胖还可产生高脂血症,其血浆纤维蛋白含量犬都会增高,同时也可形成糖尿病,这些都是促使冠心病发生的危险因素。
(二)心肌病
极度肥胖者可以发生慢性循环淤血,伴有左心室舒张期和收缩期的功能异常,这就是肥胖者所特有的心肌病。
据统计约75%的肥胖病人有静息或运动时的肺动脉高压,左心室舒张末压升高。在此基础上可发生收缩期心室功能减退,乃致出现心力衰竭。
肥胖伴心肌病心力衰蝎的发病机理目前尚未完全搞清楚,但治疗与预防肥胖肯定对防治心肌病变,进而抗衰延年会有很大益处。
(三)高血压
为探求肥胖与高血压之间的关系,科研人员进行了广泛的社会调查,肥胖者伴高血压不同于原发性高血压和肾血管性高血压,这是因为肥胖者的高血压与血容量、肾素水平之间无相关性,但高血压与肥胖两者之间有共同的病理与生理机制。至今发病机理不明。
大多数肥胖者易伴有高血压,但也有不少肥胖者并无高血压,甚至极度肥胖者血压正常。肥胖伴髙血压的治疗,经过控制饮食和体格锻炼而无效者,仍有必要应用抗高血压药物及减肥药物•
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